呼吸机管路安全-南京天佑儿童医院

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1、钢管采用焊接或者是丝接。2、塑料管:粘结、热熔连接、接头连接。3、而后安装到所需要的地方。我们为的是气体到患者吸气端37度为宜,也就说湿化器出来应该在40度左右,夏天就低点,冬天了没暖气的屋子就高点.机械清洗呼吸机管路应做到:评估:呼吸机管路的清洁度、数量、清洗架及配件齐全。装载:将管道口端套在清洗架喷水口,管道悬挂在支架上,管口朝下,不可打折;湿化器拆开挂在支架上;配件放清洗篮筐内。不同科室管道有标识区分。检查:呼吸机管口连接严密,悬挂在支架上的湿化器及附件放置妥当,标识清楚。上机:确认管路及配件摆放正确,程序符合要求。清洗:观察清洗机运转的情况,温度、时间、程序参数是否正常。卸载:确认A。值是否到3000、确认物品干燥程度。手工清洗呼吸机管路应:冲洗:流动水冲洗管腔内外,去除明显的污迹和黏液。浸泡:将管道完全浸泡于1:200含酶清洁剂中5min以上。漂洗:流动水反复彻底冲洗管腔内外,直至无清洁剂。消毒、冲洗:煮沸或化学消毒。耐高温的可采用煮沸10min消毒;或采用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min。漂洗:流动软水或纯化水彻底冲洗。药物浸泡消毒:常用2%戊二醛溶液。 气体熏蒸消毒:甲醛熏蒸、环氧乙烷气体消毒。呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌;消毒方法首选清洗消毒机。呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统如呼吸机外部管路、传感器、内部管路及机器表面的消毒,若未按照呼吸机说明书的正规程序执行,或将应一次性使用的物品重复使用,会影响其安全性和有效性。WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在呼吸机内外管路的清洁、消毒部分指出:①外壳及面板应每天清洁消毒1〜2次。②呼吸机外部管路及配件应“一人一用一消毒或灭菌”,长期使用者应每周更换。③呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。临床工作中.可以参照《医疗机构消毒技术规范》要求,每天1〜2次用含有效氯500mg/L的消毒剂或其他符合要求的消毒剂、医用消毒湿巾等对设备表面清洁消毒。进行清洁消毒时,应防止液体渗人机器内部,发生电路短路或机器损坏。重复使用的呼吸机管路,应送消毒供应室进行集中清洁、消毒或灭菌,选择灭菌方式时应考虑管路的材质。由于新生儿免疫系统发育不成熟,中性粒细胞吞噬能力较弱,补体活性低,皮肤黏膜娇嫩,加之建立人工气道破坏了正常的呼吸道屏障,细菌易从呼吸机管道蔓延进人下呼吸道引发感染。机械通气数小时后呼吸机管道即被污染。7天更换1次呼吸机管道可以降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。但更换呼吸机管道过程中不得不中断机械通气,而以复苏气囊进行人工通气,可能对心脑肺的血液动力学造成影响,更可能会带来新的感染。而频繁更换呼吸机管道(1〜2天即更换)可能使上述问题更加明显。使用r射线消毒!!r射线为某些放射性元素裂解时产生的一种电磁波,可杀死所有的细菌和病毒。此法消毒需要特殊的装备和防护措施,价格昂贵,只适用于1次大批器材的集中消毒处理,消毒后取出可用。应注意的是某些塑料,尤其是聚氯乙烯,用r射线消毒后不能再用环氧乙烷消毒,因为可产生氯醇乙烯气体,对组织有损害。一般临床不用r射线消毒呼吸机管路。插管前应详细讲解插管的目的、重要性、拔管的危害,取得信任与配合。2.妥善缉埂光忌叱涣癸惟含隶固定3.适当约束4.给与有效镇静