#《小儿呼吸疾病的诊疗指南》解读与应用呼吸系统疾病是儿童最常见的健康问题之一，其发病率高、种类繁多，从普通感冒到严重肺炎都可能对儿童健康构成威胁！

本文旨在系统介绍小儿呼吸疾病的诊疗指南，为临床医生和家长提供科学、实用的参考依据。

##一、小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病谱儿童尤其是婴幼儿的呼吸系统与成人存在显著差异。

呼吸道相对狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富，加上免疫功能尚未完善，使得儿童更易发生呼吸系统感染。

常见的小儿呼吸疾病包括：急性上呼吸道感染（普通感冒、咽炎、扁桃体炎等）、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等；

不同年龄段儿童常见呼吸疾病谱也有所不同：婴幼儿以病毒感染为主，如呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎。

学龄前儿童多见细菌性肺炎、支原体肺炎。

学龄期儿童则哮喘发病率相对增高?

##二、小儿呼吸疾病的诊断原则**病史采集**是诊断的首要环节。

需详细询问发病时间、症状特点（咳嗽性质、有无喘息、痰液性状）、发热情况、有无呼吸困难等。

同时了解既往呼吸系统疾病史、过敏史、家族哮喘史及疫苗接种情况也至关重要。

体格检查中，**呼吸频率**是重要指标。

不同年龄儿童正常呼吸频率不同：新生儿40-60次/分，婴儿30-40次/分，幼儿25-30次/分，学龄儿童20-25次/分；

呼吸急促往往是呼吸系统疾病的首发表现。

此外，还需观察有无鼻翼扇动、三凹征、发绀等呼吸困难表现，听诊注意呼吸音是否对称，有无喘鸣音、湿啰音等？

辅助检查方面，血常规可初步判断感染性质（病毒或细菌）；

C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）有助于评估感染严重程度！

病原学检查如咽拭子培养、呼吸道病毒抗原检测可明确病原!

胸部X线对肺炎诊断有重要价值，但需注意减少不必要的放射线暴露。

肺功能检查对5岁以上儿童哮喘诊断有帮助？

##三、常见小儿呼吸疾病的诊疗要点###1.急性上呼吸道感染俗称;

感冒。

，多为病毒感染，呈自限性？

治疗以对症为主：发热可用对乙酰氨基酚或布洛芬；

鼻塞可用生理盐水鼻喷剂。

咳嗽明显可考虑蜂蜜（1岁以上）或右美沙芬（需遵医嘱）;

**抗生素对病毒感染无效**，不应滥用。

当出现持续高热超过3天、精神差、呼吸急促等警示症状时需及时复诊！

###2.急性支气管炎主要表现为咳嗽，初为干咳，后可有痰！

多数由病毒引起，治疗同样以对症为主？

需注意与肺炎鉴别，如出现持续发热、呼吸急促、肺部固定湿啰音需考虑肺炎可能。

除非明确细菌感染，否则不常规使用抗生素；

###3.肺炎儿童肺炎的严重程度评估至关重要！

世界卫生组织（WHO）将呼吸急促作为肺炎诊断的重要标准：！